داروهای ضد بارداری خوراکی
داروهای ضد بارداری خوراکی OC Oral contraceptives ممکن است پاسخ مشابهی با آنچه که در بیمارن باردار مشاهده می گردد، ایجاد می نماید یک پاسخ تشدید یافته به محرک های موضعی در بافت های لثه روی می دهد. (پیشنهاد می شود مقاله همه چیز درباره لمینت دندان را مطالعه بفرمایید)
دامنه التهاب می تواند از ادم وقرمزی اندک تا التهاب شدید همراه با خونیزی در بافت های لثه ای هیپرپلاستیک متفاوت باشد. میزان اگزودا در بافت های لثه ملتهب افراد استفاده کننده از OC در مقایسه با افراد باردار بیشتر گزارش شده است.
محققین مکانیسم های متعددی را برای پاسخ افزایش یافته بافت های لثه گزارش نموده اند. Kalkwarf گزارش نمود که این پاسخ ممکن است به دلیل تغییر در عروق کوچک، نفوذپذیری افزایش یافته لثه وافزایش سنتز پروستا گلاندین باشد.
پروستا گلاندین E واسطه بالقوه التهاب محسوب می شود. Jensen و همکارانش تغییرات میکروبی عجیبی را در گروه های باردار و گروه های OC در مقایسه با گروه های غیر باردار یافتند یک افزایش به میزان 16 برابر در گونه های Bacteroides در گروه های OC در مقایسه با گروه های غیر باردار مشاهده شده است.
علی رغم نداشتن تفاوت های کلینیکی قابل ملاحظه از لحاظ آماری در ایندکس لثه ای یا جریان مایع شیار لثه، Jensen و همکارانش ثابت نمودند هورمون های جنسی زنانه افزایش یافته، جانشینی برای napthaquinone مورد نیاز گونه های Bacteroides خاص است که به احتمال زیاد عامل این افزایش هورمونی می باشد.
التهاب لثه مرتبط با OC ممکن است به شکل مزمن باشد (در مقابل التهاب حاد دوره بارداری) که به دلیل دوره های طولانی است که زنان در معرض مقادیر افزایش یافته استروژن و پروژسترون قرار می گیرند. بعضی از محققین گزارش داده اند که میزان التهاب با طولانی تر شدن استفاده از OC افزایش می یابد.
غلظت هورمون های جنسی زنانه در OC امروزی به طور قابل ملاحظه ای کمتر از همان دارو در سال های 1970 با همان میزان اثرات ضد بارداری است.
مقالات دندانپزشکی گزارش می نمایند که خانم های مصرف کننده OC وقوع Localized osteitis را دوتا سه برابر بیشتر به دنبال کشیدن مولرهای سوم مندیبل، تجربه می نمایند.
وقوع بیشتر osteitis در این بیماران را ممکن است به اثرات OC (استروژن) روی عوامل انعقادی ارتباط داد. همچنین در مقالات پزشکی لکه های پیگما نتاسیون ملانوتیک در پوست، متعاقب استفاده از داروهای ضد بارداری گزارش شده است. همچنین در سایت jamanetwork اطلاعات کاملی وجود دارد.
مراقبت
در یک تاریخچه پزشکی بایستی از مصرف OC در راس داروهای تجویزی سوال شود یک پرسشنامه باید شامل سوالاتی در مورد مصرف OC در زنن در سنین باروری باشد.
درمان التهاب تشدید یافته ثه ناشی از مصرف OC باید شامل برقرار نمودن یک برنامه بهداشتی دهان و حذف عوامل مستعد کننده موضعی باشد. جراحی پریودنتال ممکن است در مواقعی که درمان اولیه Scaling and root planning کافی نباشد، تجویز شود.
کشیدن دندان بخصوص مولر سوم بایستی در روزهایی از دوره مصرف OCs که استروژن مصرف نمی شود، روزهای 23 تا 28 صورت گیرد تا احتمال operative osteitis Post کاهش یابد.
اما توجه داشته باشید که مدارک حاصل از این ارتباط غیر قطعی بوده و تحقیقات بیشتری در این زمینه نیاز است اگر چه نتایج حاصل از مطالعات حیوانی نشان داده است که تداخلات آنتی بیوتیکی به طور شدیدی روی سطح هورمون های جنسی تاثیر می گذارد.
اما مطالعات متعدد انجام شده روی انسان در حمایت از این تداخل دچار شکست شده است این مطلب بحث انگیز بوده و آنتی بیوتیک هم ممکن است باعث غیر فعال نمودن OCs در پیشگیری از بارداری شوند.
در سال 1991 گزارش موسسه بهداشت ADA اظهار نمود تمام زنان درسنین باروری باید در مورد کاهش اثرات استروئیدی OCs طی درمان با آنتی بیوتیک ها مطلع شوند و توصیه شده است از داروهای ضد بارداری دیگری به صورت اضافی طی دوره کوتاه آنتی بیوتیک تراپی استفاده شود.
طی آنتی بیوتیک تراپی طولانی مدت، آنها باید با پزشک خود در ارتباط با استفاده از دوز بالای OC مشورت نمایند. اگر چه تحقیقاتی در مورد تظاهرات دهانی OCs در مقالات گزارش شده است، اما این انتظار می رود که اثرات مشابهی ممکن است با استفاده از ایمپلنت های ضد بارداری روی دهد.
در همین راستا، اگر چه اثرات کاهش یافته ایمپلنت های ضد آبستنی همزمان با تجویز آنتی بیوتیک با احتمال کمتری وجود دارد اما احتیاطات بشابه را همانند OCs می توان رعایت نمود.
سلام روز به خیر
جهت اظهار نظر و راه حل نیاز به معاینه کلینیکی میباشد.
جهت تعیین وقت ویزیت لطفا با مطب تماس بگیرید تا همکارانم راهنماییتون کنن.
شماره تماس:88082941
سلام وقت بخیر خانم شکری عزیز
لطفا حتما برای چکاب دندان های خود به یک مطب یا کلینیک دندانپزشکی مراجعه نمائید