سینوس لیفت (Sinus Lift)

تعداد بازدید : 4553

در گذشته فقدان حجم کافی استخوان و یا کیفیت نامناسب آن از موارد عدم تجویز ایمپلنت به شمار می آمد ولی امروزه با کمک تکنیک های پیشرفته حتی در مواردی که استخوان کیفیت چندان مناسبی ندارد (نظیر قسمت های خلفی ماگزیلا) درمانهای ایمپلنت پیشرفت چشمگیر یافته اند.

سینوس لیفت (Sinus Lift)

در گذشته فقدان حجم کافی استخوان و یا کیفیت نامناسب آن از موارد عدم تجویز ایمپلنت به شمار می آمد ولی امروزه با کمک تکنیک های پیشرفته حتی در مواردی که استخوان کیفیت چندان مناسبی ندارد (نظیر قسمت های خلفی ماگزیلا) درمانهای ایمپلنت پیشرفت چشمگیر یافته اند.

شکل دیگری که در ناحیه خلفی ماگزیلا و به خصوص پس از کشیدن دندان های مولر به وجود می آید ، افتادگی سینوس ماگزیلا و تحلیل پیشرونده استخوان در ناحیه خلفی و بخصوص در دیستال ماگزیلا است.

 

http://drsojoodi.com/images/Photo/%20%20%20%20-2%20.jpg

مراحل سینوس لیفت به روش باز

سینوس ماگزیلا بزرگترین حفره پارانازال می باشد و حجم زیادی از استخوان فک بالا را اشغال نموده است. این سینوس یک حفره محتوی هوا به شکل هرم با چهار زاویه و دارای چهار دیوار می باشد. در سینوس ماگزیلا توسط یک استیوم طبیعی با حفره بینی همان طرف ارتباط برقرار می کند. وظیفه این حفره ، مرطوب کردن و گرم کردن هوایی است که استنشاق می کنیم. عملکرد دیگر آن کاهش وزن استخوان های صورتی حمایت از کف جمجمه در مقابل آسیب و ضربه ، ایجاد عایق حرارتی برای مراکز عصبی فوقانی و تاثیر غیر مستقیم در صدا با ایجاد یک محفظه رزونانس است.

http://drsojoodi.com/images/Photo/22%20%20.jpg

دیوار داخلی سینوس توسط غشا مخاطی پوشانده شده است.( اشنایدرین ممبرین ) که شامل اپیتلیوم مژکدار شبیه سنگفرشی استوانه ای است که توسط سلول های بازال می باشد. ضخامت غشا بین 0.13 تا 0.5 میلیمتر متغیر است. اگر ضخامت غشا به 3 تا 4 میلیمتر برسد باید با متخصص گوش و حلق و بینی مشورت گردد.

میزان موفقیت یک ایمپلنت به میزان Osteointegration  (اصطلاحا جوش خوردن ایمپلنت استخوان) در دراز مدت بستگی دارد که آن نیز بستگی به ثبات اولیه یعنی تراکم کرتکس استخوانی و کیفیت آن و ثبات ثانویه یعنی رشد پیشرونده استخوانی در اطراف تماسی سطوح ایمپلنت دارد.

بنابراین در شرایط نقص استخوانی افزایش کمیت استخوان بسیار مهم و تاثیر گذار است تا حدی که بتوان ایمپلنت داخل استخوانی را با طول مناسب در نواحی خلفی – طرفی ماگزیلا جای دارد. بنابراین تجویز بالا بردن کف سینوس با گسترش مشخص ، یکی از راه ها می باشد.

http://drsojoodi.com/images/Photo/%20%20%20%202%20.jpg

سینوس لیفت با روش جدید بالون

یکی از تکنیک ها ایجاد پنجره جانبی استخوان  (Bone Window  ) از طریق انتروستومی می باشد که این پنجره به آرامی به سمت داخل سینوس فشار داده و چرخانده می شود. این عمل نیازمند جداسازی سنجش از غشا از کف سینوس می باشد. سپس پیوند استخوانی در زیر غشا قرار داده می شود و ناحیه باز شده بسته میشود. عموما از استخوان اتوژن به عنوان پیوند استفاده می گردد.

امروزه از تکنیک های رژنراتیو جدیدی نیز که سالهای اخیر ابداع شده اند ، استفاده از فاکتور های رشد BMP-2 و1 BMP و پلاسمای غنی از پلاکت PRP و ... نیز کمک گرفته شده است.

امروزه بسیاری از تحقیقات چند مرکزی بر روی استفاده از BMP-1  قرار گرفته است.

http://drsojoodi.com/images/Photo/2%20.jpg

http://drsojoodi.com/images/Photo/%20%20%20%20%20%20%20-3%20%20.jpg

http://drsojoodi.com/images/Photo/%20%20%20%20%20%20%20-2%20.jpg

 

سینوس لیفت و به کارگیری ایمپلنت و پیوند استخوان

 

آیا روش های جایگزین سینوسی با روش پنجره جانبی وجود دارد؟ پاسخ مثبت است.

روش های جایگزین شامل :

·         ایمپلنت هایی با اندازه کوچک

·         ایمپلنت هایی  با انحراف مزیو – دیستالی

·         ایمپلنت های جایگذاری شده قبل و بعد از سینوس

·         پروتز هایی با کانتی دور دیستال

·         Osteotome Sinus elevation

http://drsojoodi.com/images/Photo/%20%20%20%204-2%20.jpg

سینوس لیفت و پیوند استخوان 

مزایای تکنیک بلند کردن کرستال سینوسی BAOSFE

در بلند کردن کف سینوس با تکنیک اسنتئوتوم ، افزایش حجم تا حدود 0.5 سانتی متر مکعب ضروریست در حالیکه با تکنیک بلند کردن سینوس از پنجره های جانبی (Lateral Window) زمانیکه ریج باقیمانده 5 میلیمتر و حلول ایمپلنت 13 میلی متر باشد افزایش حجم باید در حدود 3,5 ± 1.33  میلی متر مکعب باشد. در این روش مورفولوژی و عملکرد سینوس دچار تغییرات جزیی می شود و علاوه بر آن بلند کردن فلپ موکو پریوستال محدود به ناحیه کرت می شود و بنابراین آسیب محدودی به جریان خون دیواره جانبی سینوسی وارد می شود.

همچنین احتمال سوراخ شدگی Perforation  غشا کف سینوس کمتر بوده و تغییرات پاتولوژیک مخاط سینوسی و سینوزیت هم در مقایسه با موارد جراحی از دیواره جانبی کمتر است.

معایب تکنیک BASOFE  در مقایسه با دیوار جانبی Lateral Window

مهمترین جنبه منفی بلند کردن کرشال سینوسی استفاده از چکش جراحی برای متراکم کردن ترابکولهای استخوانی با استئوتوم است. همچنین با حضور یا عدم حضور ماده پیوندی ، نیروی بیشتری برای شکستن کف سینوس لازم است که ممکن اس برای بیمار تروماتیک بوده و باعث ناراحتی او شود. استفاده از فرزها به میزان زیادی باعث کاهش ناراحتی بیماری می شود ولی در عوض میزان زیادی استخوان برداشته می شود.

محدودیت دیگر این است که در تکنیک BASOFE  میزان بلند شدن کف سینوس است که مقدار کمتری است نسبت به دسترسی از Lateral Window زیرا بلند کردن فقط در ناحیه محدودی از غشا سینوسی است. افزایش ارتفاع عمودی در BASOFE  همراه با قراردهی همزمان ایمپلنت از 3 تا 5 میلیمتر متغیر است. این میزان بلند شدگی در Lateral Window حدود 10 میلیمتر می باشد.

 

مطالب مشابه

کاشت دندان

به دلیل اینکه بیماران در گذشته از دندان مصنوعی یا دست دندان استفاده می کردن و فکر می کردن که بهترین راه حل دندان دار شدن است با تغییر نوع درمان بسیار مشکل دارند. با پیشرفت علم در حوزه دندانپزشکی و تغییر جایگزین کردن دندان های از دست رفته بیماران از یک سری شایعه هایی که از منبع های غیر معتبر در زمینه کاشت دندان است ترس و واهمه دارند. این شایعاتی که بیشتر به این موضوع دلالت می کند ن موردی صفر در صد است.

ادامه مطلب

کامپوزیت ونیر یا لمینیت

کامپوزیت ونیر و لمینیت، هر دو برای زیبایی دندان می باشد و هر دو درمان خصوصیات و مزایایی دارند. در هر دو درمان هدف زیبا کردن و مرتب کردن دندان ها می باشد که می تواند پاسخگو نیاز بیمار باشد. ولی این دو روش تفاوت زیادی و دارند، از نظر زیبایی، روش کار، کیفیت، دوام، مقاومت و فلرافت در کامپوزیت ونیر بیشترین کار بر عهده ی پزشک می باشد که با مواد مخصوص که هم رنگ دندان می باشد.

ادامه مطلب

آیا جراحی ایمپلنت درد دارد؟

یا جراحی ایمپلنت درد دارد؟
این سوال بسیاری از بیماران قبل از انجام جراحی ایمپلنت میباشد.اگر زمان جراحی ایمپلنت کوتاه باشد و سرعت عمل و دقت متخصص ایمپلنت بالا باشد ، جراحی ایمپلنت به هیچ وجه درد نخواهد داشت.
ضمن اینکه قبل از شروع جراحی ایمپلنت ، استخوان فک بیمار ، کاملا بی حس میشود.از مواد بی حسی با ماندگاری بالا استفاده میشود که تا چند ساعت پس از جراحی ایمپلنت نیز ، ناحیه مورد نظر و فک بیمار بی حس می باشد. 

ادامه مطلب

مراحل کاشت ایمپلنت دندان به چه صورت است؟

مراحل کاشت ایمپلنت دندان به چه صورت است؟
ایمپلنت دندان از آلیاژ تیتانیوم درست می شود و در استخوان فک های دهان هم بالا و هم پایین جگایگزین دندان طبیعی بیمار می شود، سپس پروتز دندانی فیکس می گردد. آلیاژ ایمپلنت (تیتانیوم) در برابر اکسیژن ، اسید و خوردگی می تواند مقاومت کند. ایمپلنت دندان یک نقطه اتکای با ثبات برای دندان های مصنوعی به شمار می اید. دندان های مصنوعی و پل های روی ایمپلنت دندان داخل دهان تحرک ندارند. پایه های محکم ایمپلنت به عملکرد دندان های مصنوعی، پل ها و همچنین روکش ایمپلنت دندان کمک بسزایی می کند.

ادامه مطلب
نظرات کاربران

شما هم میتوانید نظر خود را در رابطه با این مطلب برای ما ارسال نمایید.

captcha Refresh