جراحی افزایش طول تاج دندان crown length
افزایش طول تاج (جراحی CL) نوعی از جراحیهای لثه در دهان و دندان میباشد که طی آن طول تاج دندان را با شکافتن، به پایین کشیدن یا برداشتن بافت لثهای و تراشیدن بافت استخوانی اطراف آن افزایش میدهند تا انجام ادامهٔ درمان بر روی دندان امکانپذیر گردد. این عمل بعضاً با عنوان کلیتر جراحی لثه نیز شناخته می شود.
دلایل افزایش طول تاج دندان
افزایش طول تاج دندان یا crown length به معنای افزایش ارتفاع بخش بالایی دندان است که بیرون از لثه قرار دارد. دلایل متعددی میتوانند منجر به نیاز به جراحی افزایش طول تاج دندان شوند مثل: پوسیدگی، شکستگی اصلاح طرح لبخند و ... در ادامه به این موارد می پردازیم.
زیبایی
گاه طول دندان طبیعی است ولی سطح زیادی از آن توسط بافت نرم لثه پوشانیده شده و در نتیجه ظاهری نازیبا به خود گرفتهاست و یا در اتر تراشیدن مککر قسمتهای پوسیده دندان تاج دندان از بین رفته است. در این حالت پریودنتیست با برداشتن نسج اضافه و شکل دادن به بافت استخوانی اطراف، میزان بیشتری از سطح دندان را نمایان ساخته و ظاهری زیبا به آن میبخشد.
بهداشت و بهبود عملکرد
لثهها برای عملکرد صحیح و حفاظت دندان در برابر گیرافتادن ذرات مواد غذایی در فضای بین دندان و لثه نیازمند این هستند که دست کم دو میلیمتر از سطح دندان را در اختیار داشته باشند در غیر این صورت لثه به دندان نچسبیده و باقیماندن ذرات غذا در این ناحیه به پوسیدگی دندان و بیماریهای لثه منجر خواهد شد.
حفظ دندانهای آسیب دیده
ممکن است دندان در اثر شکستگی یا پوسیدگی تمام یا بخشی از تاج خود را از دست داده و کار ترمیم آن را با مشکل مواجه سازد. در این حالت با انجام جراحیِ افزایش طول تاج، حفظ دندان ممکن شده و امکان گذاشتن پروتز بر روی آن امکانپذیر میگردد.
چرا به جراحی افزایش طول تاج دندان نیاز داریم؟
شرایطی که یک دندان تاج کوتاه دارد و برای گذاشتن یک پروتز، به نظر میآید که گیر کافی نخواهد داشت نیاز به افزایش طول تاج داریم. در این روش ضروری است که حداقل mm3 بین پایینترین قسمت لبه پروتز و لبه استخوان فاصله وجود داشته باشد. (پیشنهاد می شود مقاله همه چیز درباره لمینت دندان را مطالعه بفرمایید)
یک اصطلاح در این قیمت به نام عرض بیولوژیکی نیز وجود دارد که مجموع بافت هستند لث و جانکشنال اپتلیوم دار میگویند.در حقیقت جهت قرار دادن روکش، نیاز به وجود بافت سالم دندان اطراف دندان و بالای لثه و استخوان داریم.
اگر دندانی بشکند، پوسیدگی عمیق داشته باشد، طول تاج کوتاه باشد، بافت سالم به اندازه کافی بالای لثه در دسترس نیست و برای دسترسی به بافت سالم ناگزیر از انجام جراحی crown length میباشیم.
نسبت طول به تاج دندان چقدر است؟
به طور کلی، طول تاج یک دندان، در حدود 75٪ تا 85٪ طول کل دندان را به خود اختصاص می دهد و بقیه بخش، که به عنوان ریشه دندان شناخته می شود؛ درون لثه و فک قرار گرفته می شود. هر قدر ارتفاع تاج بیشتر شود؛ ارتفاع ریشه کاهش می یابد و نیروها چند برابر می شوند.
در افرادی که سابقه ی بیماری پریودنتال دارند؛ ممکن است نسبت تاج به ریشه افزایش یاب و در صورتی که این دندان به عنوان پایه ی پروتز واقع شود؛ احتمال لقی آن در دراز مدت افزایش می یابد. ایده آل ترین نسبت تاج به ریشه برای اباتمنت پروتز ثابت حدود 1/2 است. نسبت طول به تاج دندان در واقع به عوامل زیر بستگی دارد:
1- دندان مورد نظر
2- نوع دندان
3- موقعیت دندان در دهان
برای مثال، اگر طول یک دندان 2 سانتی متر باشد؛ طول تاج آن بین 1/5 تا 1/7 سانتی متر خواهد بود و بقیه بخش، یعنی تقریباً 1/3 تا 1/4 سانتی متر، به ریشه دندان تعلق می گیرد. البته این نسبت ها ممکن است در بین انواع دندان ها و شرایط مختلف دهانی در هر فرد، متفاوت باشد.
چگونگی انجام جراحی افزایش طول تاج
در ابتدا ناحیهای را که میخواهیم جراحی کنیم با استفاده از بیحسی، کاملا بیحس میکنیم. پس با ایجاد شکاف توسط تیغ بیستوری روی لثه، آن را کنار میزنیم تا به استخوان دسترسی داشته باشیم.
گاهی کنار زدن و برداشت مقدار کمی از بافت لثه برای گذاشتن روکش کافی میباشد. در بعضی موارد نیز چند میلیمتر از استخوان اطراف دندان برداشته میشود تا حداقل سه میلی متر از دندان بیرون از بافت استخوانی قرار گیرد. پس از جراحی افزایش طول تاج، لثه برگردانده میشود و بخیه میخورد.
شستشو با محلول کلر هگزیدین انجام میپذیرد و در صورت نیاز به بیمار آنتی بیوتیک تجویز میگردد. معمولا بیمار یک هفته پس از جراحی برای کشیدن بخیه ها مراجعه میکند.
3-2 هفته پس از آن نیز لثه و استخوان اطراف دندان کاملا ترمیم شده و آماده برای گذاشتن روکش میباشند. همچنین در سایت hindawi اطلاعات کاملی وجود دارد.
مراحل انجام جراحی افزایش طول تاج دندان چگونه است؟
جراحی افزایش طول دندان معمولاً تحت بیحسی موضعی انجام میشود و مراحل زیر را شامل میشود:
معاینه و برنامهریزی: در ابتدا، دندانپزشک به طور کامل دندان و بافتهای اطراف آن را معاینه میکند. ممکن است از رادیوگرافی برای بررسی وضعیت استخوان استفاده شود. سپس، طرح درمان مناسب برای افزایش طول تاج دندان تعیین میشود.
بیحسی: ناحیه مورد نظر با تزریق داروی بیحسی، کاملاً بیحس میشود تا بیمار در طول عمل هیچ گونه دردی احساس نکند.
برداشتن بافت لثه و استخوان: دندانپزشک با استفاده از ابزارهای دقیق جراحی، مقدار کمی از بافت لثه و در صورت نیاز، استخوان اطراف دندان را برمیدارد تا طول تاج دندان به میزان مورد نظر افزایش یابد. در برخی موارد، ممکن است از جراحی افزایش طول تاج دندان با لیزر استفاده شود که میتواند دقت بیشتری داشته باشد و خونریزی را کاهش دهد.
بخیه زدن: پس از اتمام برداشتن بافت، لثه با بخیههای ظریف در موقعیت جدید خود ثابت میشود.
مراقبتهای بعد از جراحی: دندانپزشک دستورالعملهای لازم برای مراقبت از ناحیه جراحی شده را به بیمار ارائه میدهد که شامل نحوه مسواک زدن، استفاده از دهانشویه و مصرف داروهای تجویز شده (در صورت نیاز) میشود.
عوارض و خطرات احتمالی درمان افزایش طول تاج
افزایش طول تاج نیز همچون هر جراحی دیگری میتواند عوارض و خطراتی را به دنبال داشته باشد همچون خونریزی طولانی مدت یا عفونت کردن محل جراحی. همچنین به دلیل لخت شدن طوق دندان و بیرون آمدن ریشهها، دندان نسبت به تغییرات حرارتی حساس شده و بیمار احساس درد خواهد داشت که باپوشانده شدن ریشهها توسط پروتز این حساسیت از بین خواهد رفت.
برداشتن استخوان نگهدارندهٔ دندان میتواند سبب لق شدن و افتادن دندان شود. در چنین حالتی از آنجا که امکان احیای بافت استخوانی از دست رفته تقریباً غیرممکن است، شانس موفقیت کاشت ایمپلنتهای دندانی نیز به شدت کاهش مییابد و بیمار ممکن است برای همیشه دندان خود را از دست بدهد.
سلام روز به خیر سرکار خانم مائده امیران گرامی
با توجه به شرایطی که اعلام کردید ممکن است مشکل خاصی در ناحیه نباشد و دیده شدن پایه ایمپلنت لزوما به معنای مشکل در ناحیه نمیباشد.
در صورت تمایل به تعیین وقت ویزیت و معاینه و اعلام نظر دقیق تر لطفا با مطب تماس بگیرید.
شماره تماس:88082941